Puntos Clave para el Paciente:

Más del 40% de los tumores malignos pueden prevenirse evitando el tabaco y el alcohol, manteniendo un peso saludable, realizando ejercicio regular y siguiendo una Dieta Mediterránea.
Las vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH) y de la hepatitis B (VHB), junto con la erradicación del Helicobacter pylori, previenen cánceres de origen infeccioso.
El cumplimiento de los cribados poblacionales (colonoscopia o sangre oculta en heces, mamografía, citología cervical y TAC de baja dosis en grandes fumadores) reduce drásticamente la mortalidad.

Las medidas preventivas anticancerosas son cada vez más eficaces y numerosas. Sin embargo, su cumplimiento por la población general suele ser bajo, probablemente por no ser conocidas y, al ser un sujeto sano, no acudir a su medico para que las aconseje, aunque no todos los medicos de atención primaria recomiendan todas las medidas estblecidas. Ante esto creemos que puede ser importante que la Población General, libre de este diagnóstico, conozca las posibilidades de prevención del cáncer. Exponer las medidas preventivas fundamentales es el objetivo de este escrito.

Medidas higiénico-dietéticas

Retirada del hábito tabáquico: se emplearán los programas de deshabituación disponibles en nuestro medio, pues su eficacia está demostrada.
Tratamiento de la obesidad: la dieta hipocalórica saludable para mantener el peso idóneo (IMC de 25 en hombres y 24 en mujeres, así como cintura abdominal inferior a 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres). Los medicamentos que disminuyen la obesidad podrían ser anticancerosos, pero está por demostrar: el orlistat impide la absorción grasa y procura alguna pérdida de peso; la naltrexona-bupropión es eficaz en la pérdida de peso con pocos efectos secundarios y asumibles; la metformina mejora la resistencia a la insulina y ha dado algún resultado en el control de la obesidad central; y los inhibidores de la bomba de glucosa-sodio renal asocian a su acción hipoglucemiante en diabéticos pérdida de peso.
Tratamiento del sedentarismo: La contracción muscular es una recomendación fundamental en la prevención del cáncer. El músculo al contraerse segrega substancias (miocinas) anticacerígenas, como la interleucina 6, la substancia SPARS y la oncostatina. Estas substancias, en modelos experimentales, producen muerte por apostosis, o directa, de células de cáncer de mama, colon y próstata. Además, el músculo segrega Irisina que contraresta la resitencia a la insulina y favorece la formacion de tejido adiposo marron que evitan la obesidad.
Retirada de cancerígenos: Conocer si algún nutriente tiene efecto anticanceroso, o bien procancerosos (carcinógenos) y naturalmente evitarlo.

Suplementos vitamínicos

Elevar los niveles de vitamina D favoreciendo la toma de sol reglada (es suficiene la toma de sol durante 10 minutos de las manos y cara sin protección) o bien, realizando suplementacion de vitamina D y calcio. Esta puede ser una estrategia recomendable, pues además de su posible efecto anticanceroso, mejora la densidad de masa ósea, generalmente comprometida en estos pacientes.
Suplementos de vitaminas C, E y A no han demostrado sus expectativas en estudios aleatorizados, por tanto no pueden ser recomendados.

Vacunaciones disponibles

Virus del papiloma humano: la vacuna para este virus debería de recomendarse en los adolescentes y adultos jóvenes seronegativos, que tuvieran realciones sexuales sin protección. Su eficacia contra él cancer cervical es excelente y, prácticamente evita la mortalidad por esta causa.
Virus de la hepatitis B: la vacuna de este virus deberían recomendarse en todos los seronegativos que son sanitarios, tengan contactos con infectados por el virus y a los viajeros a países donde esta infección es endémica.

Tratamientos disponibles

Administración de moduladores de los estrógenos, raloxifeno en los cánceres de mama con receptores estrogénicos positivos.
Administración de gonadotrofinas (castración química) para los cánceres de próstata, a fin de descender los niveles de andrógenos que procuran el crecimiento de este tipo de cáncer.
Tratamiento de la hepatitis C con ativirales modernos que curan la enfermedad, su progresion a cirrosis y la aparición de hepatocarcinoma.

Cribado poblacional

De cáncer de colon con realización a partir de los 45 años, o bien antes si existen antecedentes familiares, de hemorragias ocultas, sigmoidoscopia o colonoscopia periodica. Ante la presencia de pólipos colonicos se realizará exeresis y biopsia.
Del cáncer de cuello mediante papanicolau y resecion de las atipias (grado III) celulares mediante conificación.
Del cáncer de utero mediante exploración ginecológica. Naturalmente seguida de las técnicas apropiadas (legrado, cirugía) para evitar las atípias.
Del cancer de mama mediante determinacion de BRCL 1 y 2 cuando existan antecedentes que lo indiquen y mamografia periodica a partir de la edad de 45 a 50 años, según antecedentes y situacion de la regla. El ECO y otras técnicas de imagen pueden ayudar cuando las imagenes son dudosas. La biopsia es fundamental en los casos sospechosos.
Del caner de pulmón con realización de TAC con bajo contraste en todos los fumadores que tengan 50 años o carga tabáquica de riesgo.

Prevención del cáncer

Medidas higiénico-dietéticas

Suplementos vitamínicos

Vacunaciones disponibles

Tratamientos disponibles

Cribado poblacional

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Dr. Fco. Javier del Valle Gutiérrez

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